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          2019年10月09日 星期三
          汶川縣人民政府辦公室關于印發《汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助實施辦法(試行)》的通知
          中國·汶川網      http://www.k9723.com/    發布時間:2019年7月21日   來源:縣政府辦

          汶府辦發〔201914

           

          汶川縣人民政府辦公室

          關于印發《汶川縣機關事業單位工作人員重大

          疾病醫療補助實施辦法(試行)》的通知

           

          各鄉鎮人民政府,縣級各部門:

          汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助實施辦法(試行)》已經縣十四屆人民政府第43次常務會議研究同意,現印發你們,請認真遵照執行。

           

          汶川縣人民政府辦公室

          2019711

           

          汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病

          醫療補助實施辦法(試行)

           

          第一章  總則

          第一條  為進一步提高我縣機關事業單位工作人員醫療補助保障水平,合理減輕個人醫療費用負擔,重點保障重大疾病,結合汶川實際,特制定本辦法。

          第二條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助是在依次享受阿壩州城鎮職工基本醫療保險、職工大病醫療保險、機關事業單位工作人員補充醫療保險、大病救助、補充商業保險和民政、工會、紅十字會等部門救助后自付費用仍然較高的基礎上,對汶川縣機關事業單位工作人員個人負擔的住院醫療費用及門診特殊疾病合規費用給予進一步保障的制度。

          第三條  本辦法所稱汶川縣機關事業單位工作人員是指汶川縣機關和事業單位財政供養的在職、在編人員、離退休人員及在汶川縣工作期滿兩周年的副縣級及以上領導干部(含鍛煉、掛職)。

          第四條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助水平要與我縣經濟發展水平和縣級財政負擔能力相適應,醫療補助辦法要與阿壩州城鎮職工醫療保險制度相銜接,醫療補助經費要合理使用,厲行節約,確保當年補助資金的平衡。

           

          第二章  適用范圍

          第五條  汶川縣機關和事業單位財政供養的在職、在編人員、離退休人員及在汶川縣工作期滿兩周年的副縣級及以上領導干部(含鍛煉、掛職)。

           

          第三章  補助資金籌集

          第六條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助初始資金300萬元,由縣財政配套,納入財政預算。當汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病補助資金余額不足50萬元時,啟動限時補充機制及時補充。

           

          第四章  補助條件、程序和標準

          第七條  首診在縣域內醫療機構,并按照分級診療政策逐級轉診(特殊情況除外)。

          第八條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助需由個人提出申請,由所在單位負責認定申請人員身份,并填寫《汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助申請表》報汶川縣醫療保障局審核后按規定和程序進行補助。

          第九條  一個自然年度內,住院醫療費用及門診特殊疾病合規費用在依次享受阿壩州城鎮職工基本醫療保險、職工大病醫療保險、機關事業單位工作人員補充醫療保險、大病救助、補充商業保險和民政、工會、紅十字會等部門救助后,個人負擔住院醫療費用和門診特殊疾病合規費用剩余之和超過1萬元的部份分階段進行補助:1萬元—3萬元(含3萬元)補助70%3萬元—5萬元(含5萬元)補助80%5萬元以上補助90%。在一個自然年度內,每人補助累計不超過10萬元,各項報銷及補助總和不得超過醫療費用總和。汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病補助于次年11日開始受理結算,每人結算一次,331日前結束,逾期不予受理。

          第十條  一個自然年度內,在享受阿壩州城鎮職工基本醫療保險、職工大病醫療保險、機關事業單位工作人員補充醫療保險、補充商業保險和民政、工會、紅十字會等部門救助、機關和事業單位醫療補助均超年度封頂限額后,個人承擔醫療費用仍然較高,負擔確有困難的,經單位核實,并經機關和事業單位醫療補助牽頭部門審核,報請縣人民政府同意后,在補助資金中再給予適當補助。

           

          第五章  補助資金管理

          第十一條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金由汶川縣醫療保障局單獨開設專用賬戶,實行收支兩條線,專款專用,不得和其他賬戶混用。建立按年統計制度,及時反映工作開展情況,提出政策建議。

          第十二條  汶川縣財政局負責將汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金納入當年財政預算并監管汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金使用等相關工作。

          第十三條  汶川縣衛生健康局作為牽頭部門和職工健康主管部門,負責實施汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金的統籌管理和政策落實工作。

          第十四條  汶川縣財政局和汶川縣審計局等部門應切實加強資金管理的跟蹤監督,應當定期和不定期對汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金收入、支出、結余和存儲情況進行監督檢查。對違反規定使用資金的    ,一經查實,嚴肅處理。

          第十五條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金不得用于購買投資理財產品;不得平均分配發放給補助對象;不得用于生活補助;不得用于補充基本醫保資金;不得將汶川縣機關事業單位人員醫療補助資金“建而不用”或“分光用盡”;不得用于改善辦公條件、購置車輛;不得用于發放人員工作補貼、彌補單位公用經費等。

          第十六條  汶川縣醫療保障局應建立健全內控制度,按照財務制度規定進行會計核算和編制資金預、決算,定期或不定期分析資金運行情況。

          第十七條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助申請人員應提交真實有效的證明材料,不得弄虛作假,欺詐騙取醫療補助資金,一經發現將按照欺詐騙取資金處理,并按照相關規定移交監督機關和司法機關處理。

          第十八條  汶川縣相關部門、經辦機構及其工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,以合謀、欺詐、偽造材料或其他手段騙取機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助資金的,一經發現將按照欺詐騙取資金處理,并按照相關規定移交監督機關和司法機關處理。

           

          第六章   

          第十九條  汶川縣機關事業單位工作人員重大疾病醫療補助籌資和待遇水平根據經濟社會發展和醫療消費水平變化、資金收支結余情況等因素適時調整。調整標準由汶川縣衛生健康局、汶川縣醫療保障局會同汶川縣財政局提出意見,報縣人民政府批準后執行。

          第二十條  本辦法由汶川縣衛生健康局負責解釋。

          第二十一條  本辦法自印發之日起施行,有效期兩年。如在實施過程中出現新情況可進行適當修改和完善。

           

          附件:汶川縣機關事業單位工作人員醫療補助申請表

          審核:王躍   責編:谷洪輝  
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